Алкогольная депрессия: почему возникает и как из неё выйти

Что называют алкогольной депрессией

В медицинских классификациях такого диагноза нет. Этими словами в быту называют подавленное состояние, которое связано с употреблением спиртного. За ними скрываются две разные ситуации. От того, какая из них ваша, зависит дальнейший путь.

Первая: депрессию вызывает сам алкоголь. Человек много или долго пил, настроение упало во время запоя или сразу после него. Если не пить, такое состояние постепенно проходит.

Вторая: депрессия была раньше, а спиртное стало способом её заглушить. Человек месяцами плохо спит, ничему не радуется, а вечерняя рюмка кажется единственным, что помогает. Тогда трезвость сама по себе проблему не снимет: за ней откроется то, что алкоголь прикрывал.

Встречаются обе ситуации часто. По данным Национального института по проблемам злоупотребления алкоголем США, среди людей с большим депрессивным расстройством от 27 до 40% в течение жизни сталкиваются также с алкогольной зависимостью. Отличить одно от другого по ощущениям нельзя, это задача врача. Он спросит о двух вещах: было ли настроение сниженным до того, как человек начал пить, и каким оно было в долгие трезвые периоды.

Почему после алкоголя становится хуже

Алкоголь угнетает нервную систему. Пока он действует, тревога отступает, мысли замедляются, становится спокойнее. Мозг на это отвечает: усиливает возбуждающие процессы, чтобы уравновесить тормозящее действие. Когда спиртное выводится, тормоза уже нет, а усиленное возбуждение остаётся. Отсюда утренняя тревога, сердцебиение, ощущение, что случилось что-то непоправимое, хотя ничего не случилось.

Вторая причина — сон. Выпивший человек засыпает быстро, но спит поверхностно, во второй половине ночи часто просыпается и утром не чувствует себя отдохнувшим. При регулярном употреблении это становится постоянным. Тот же институт приводит такие данные: нарушения сна есть у 36–91% людей с алкогольной зависимостью. Восстанавливается сон только через 30 дней трезвости или позже. Человек, который не высыпается неделями, будет подавленным и без всякой депрессии.

Третья причина вообще не химическая. После запоя приходится разбираться с последствиями: пропущенная работа, ссора дома, потраченные деньги, обещание «больше никогда», которое опять не сдержано. Стыд и вина ложатся на уже истощённую нервную систему.

Дальше круг замыкается. Плохо — выпил, чтобы стало легче. Стало легче на вечер, потом хуже, чем было. Каждый оборот даёт всё меньше облегчения, а утро становится тяжелее.

Симптомы: как отличить от похмелья

Похмелье — это отравление. Болит голова, тошнит, мучает жажда, через сутки-двое всё проходит. Депрессия после алкоголя начинается там, где похмелье кончилось: тело уже в порядке, а состояние не выправляется.

Насторожиться стоит, если в трезвом состоянии несколько дней подряд держатся такие признаки:

• подавленное настроение большую часть дня;
• тревога без понятной причины, особенно по утрам;
• потеря интереса к работе, семье, привычным занятиям;
• нарушения сна и аппетита;
• чувство вины и собственной никчёмности;
• трудно сосредоточиться, принять даже простое решение;
• мысли о том, что жить незачем.

У мужчин депрессия нередко выглядит иначе: вместо тоски раздражительность, вспышки злости, желание, чтобы все оставили в покое. Близкие принимают это за дурной характер, а сам человек — за усталость.

Сколько длится депрессия после алкоголя

Зависит от того, сколько и как долго человек пил. После разовой тяжёлой выпивки подавленность и тревога обычно уходят за несколько дней. После запоя на это нужно больше времени: неделя, две, иногда дольше, потому что сон и нервная система восстанавливаются медленно.

Есть два ориентира, которые помогают понять, что пора к врачу. Первый — две недели: если сниженное настроение и потеря интереса держатся дольше, врачи уже говорят о депрессивном эпизоде. Второй — около месяца трезвости. Если человек не пьёт месяц, а состояние не улучшилось, скорее всего, депрессия существует сама по себе. Её нужно лечить отдельно.

Отсчёт идёт только в трезвости. Каждая новая выпивка, даже «немного, чтобы уснуть», возвращает его к началу.

Когда нужна срочная помощь

Алкоголь и депрессия вместе опаснее, чем по отдельности. Спиртное снимает внутренние запреты: человек в тоске способен на поступок, на который трезвым не решился бы. Риск самоубийства повышен у всех, кто много пьёт, в том числе у людей без зависимости, без диагноза «депрессия».

Вызывайте скорую по 112 или 103, если:

• человек говорит о самоубийстве, пишет прощальные сообщения, раздаёт вещи;
• он перестал есть и пить, не встаёт с постели, не отвечает на вопросы;
• после прекращения запоя появились сильная дрожь, судороги, спутанность сознания, галлюцинации;
• он принял алкоголь вместе со снотворными или успокоительными.

Третий пункт относится к алкогольному делирию, «белой горячке». Он развивается не в запое, а на второй-четвёртый день после резкого прекращения. Начинается он как раз с тревоги, бессонницы, подавленности. Поэтому выходить из долгого запоя безопаснее под наблюдением врача. О том, чем грозит сочетание спиртного с успокоительными, мы писали в статье о феназепаме и алкоголе.

Как выйти из алкогольной депрессии

Здесь нет приёма, который работает за вечер. Есть порядок действий. Первый шаг в нём самый трудный.

1. Перестать пить. Пока алкоголь поступает, депрессия не уйдёт: он её и поддерживает. После долгого запоя прекращать нужно с врачом, после короткого эпизода достаточно просто не продолжать.
2. Прийти к врачу. Нужен психиатр или психиатр-нарколог. Расскажите честно, сколько и как давно пьёте, было ли такое состояние раньше, есть ли мысли о смерти. От этого зависит, что он назначит.
3. Не лечиться самому. Антидепрессанты, снотворные и успокоительные подбирает врач. Принимать их вместе со спиртным или «по совету знакомых» опасно.
4. Вернуть сон и еду. Ложиться и вставать в одно время, есть три раза в день, даже если не хочется, выходить на улицу хотя бы на полчаса. Это не лечит депрессию, но без этого лечение идёт медленнее.
5. Не оставаться одному. Скажите близкому человеку, что с вами происходит. Одиночество и молчание делают состояние тяжелее.

Если врач видит оба расстройства, зависимость и депрессию, лечат их одновременно. По данным того же института, шансы на выздоровление выше, когда работают с обоими расстройствами сразу, а не ждут, пока одно пройдёт само. Лекарства при этом сочетают с психотерапией.

От чего стоит отказаться. От попытки «перетерпеть на силе воли», если состояние держится больше двух недель. От правила «сначала брошу пить, потом займусь нервами» и от обратного, «сначала вылечу депрессию, потом брошу». Ещё от мысли, что вы сами во всём виноваты: это часть симптомов, а не вывод о вас.

Что делать близким

Близкие обычно видят только половину картины: человек пьёт. То, что ему при этом плохо, заметно гораздо хуже, особенно если он раздражён, огрызается. Отсюда привычный разговор: «возьми себя в руки», «у тебя всё есть, чего тебе не хватает». На человека в депрессии это действует как подтверждение, что он никчёмен.

Больше пользы от другого захода: назвать то, что вы видите, без оценки. «Ты третью неделю почти не спишь и ни с кем не разговариваешь. Я за тебя боюсь. Давай сходим к врачу вместе». Говорить лучше, когда человек трезв, не в разгар ссоры.

Не стоит прятать бутылки, выливать спиртное, покупать «немного, чтобы ему полегчало»: первое ведёт к скандалу, последнее продлевает круг. Не оставляйте без внимания слова о нежелании жить, даже сказанные в сердцах. О том, как выстроить разговор, если человек отказывается от помощи, читайте в статье «Что делать, если муж пьёт».

Что дальше: место реабилитации

Врач снимает острое состояние, назначает лечение. Но если спиртное годами было способом справляться с тревогой, бессонницей, одиночеством, после выписки человек остаётся без этого способа, а замены ему нет. В этот момент срыв наиболее вероятен, а вместе с ним возвращается депрессия.

Реабилитация закрывает именно этот промежуток. В центре «Бураново» в Новосибирской области это психологическая и социальная работа, которая начинается после острого этапа. С подопечными работают психологи, для которых депрессивные и тревожные состояния входят в основные направления практики, в команде есть психиатр. После программы центр два года бесплатно сопровождает выпускников. Подробнее о том, как устроена реабилитация при алкогольной зависимости, о психологической помощи человеку и семье и о программе «12 шагов» рассказано на отдельных страницах.

Если вы не уверены, с чего начать, позвоните на анонимную линию центра: 8 (800) 201-01-66, она работает круглосуточно. При угрозе жизни звонить нужно не в реабилитационный центр, а по 112 или 103.

Частые вопросы

Алкогольная депрессия проходит сама?

Если её вызвал алкоголь и человек перестал пить, состояние обычно улучшается за несколько дней или недель. Если подавленность держится дольше двух недель или не уходит после месяца трезвости, нужен врач: возможно, депрессия существует независимо от спиртного.

Почему после алкоголя тревога и хочется плакать?

Мозг компенсирует тормозящее действие спиртного усиленным возбуждением. Когда алкоголь выводится, возбуждение остаётся: человек чувствует тревогу, сердцебиение, слезливость. К этому добавляются плохой сон и чувство вины.

Можно ли пить антидепрессанты и алкоголь одновременно?

Нет. Спиртное ослабляет действие лечения и усиливает побочные эффекты. Если вы принимаете антидепрессанты и выпили, не отменяйте лекарство, не меняйте дозу сами, а расскажите об этом врачу.

Сколько длится депрессия после запоя?

Обычно от нескольких дней до нескольких недель. Сон восстанавливается дольше: на это уходит месяц и больше. Каждая новая выпивка возвращает отсчёт к началу.

К какому врачу идти с алкогольной депрессией?

К психиатру или психиатру-наркологу. Он определит, связано ли состояние с алкоголем или это отдельное расстройство, и назначит лечение. Психолог помогает на следующем этапе, но лекарства не назначает.

Что делать, если близкий говорит, что не хочет жить?

Не оставлять его одного и не спорить. Если он пьян, говорит о конкретном способе или прощается, звоните 112 или 103. Если прямой угрозы нет, в ближайшие дни организуйте приём у психиатра.

Медицинские источники

• Национальный институт по проблемам злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA, США): расстройства, сопутствующие алкогольной зависимости.
• Всемирная организация здравоохранения: «Депрессивное расстройство (депрессия)».
• Всемирная организация здравоохранения: «Алкоголь».